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2011最新方法治肛裂

时间:2011-11-30  来源:未知   作者:露头,惠爱专家   点击:
 

 

        肛裂的治疗方法有很多,一般认为对早期肛裂应采用保守的治疗方法,比较可靠的保守疗法是保持大便稀软、局部用药、扩肛和注射等。对陈旧性肛裂、慢性及急性肛裂经治疗无效者,则应选择手术治疗。
  新鲜肛裂的治疗方法:经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。
  陈旧性肛裂的治疗方法:经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。
  肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。最新的手术疗法大致有以下几种方法:
  ①切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。
  ②后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛。
  ③侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良。
  ④肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。
  ⑤V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。
  ⑥肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。
 
  ⑦肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治愈后再注射治疗内痔。
  ⑧其他疗法:如激光、电灼治疗等等。
  肛裂的治疗方法一般认为:无严重合并症的应首选内括约肌切断术,合并有皮下瘘、肛乳头肥大和哨兵痔的,应选用肛裂切除术或肛裂切除皮肤移植术。总之,肛裂的治疗原则应是:以止痛和促进为原则。
 
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分析肛裂的临床“形象”

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