肛裂手术早期诊断和治疗

时间：2011-11-17 来源：未知作者：露头点击：次

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肛裂手术早期诊断和治疗有重要意义，主要是由于肛管局部生理特点，肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的好发部位，内括约肌具有肠管环形肌收缩特性，容易发生痉挛，由于局部炎症刺激使内括约肌痉挛，反复发作使局部产生纤维化，最终导致肛管狭窄，陈旧性肛裂久不愈合的根本原因是局部存在慢性感染和内括约肌痉挛。反复损伤感染使裂口下端皮肤因炎症浅静脉回流受阻发生水肿形成结缔组织外痔称哨兵痔，裂口上端肛乳头因炎症和纤维化成肥大乳头，局部肛窦因炎症刺激形成肛窦炎，炎症继续沿肛腺扩散即形成潜行瘘。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。85％的肛肠炎症性疾病(如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等)由肛窦感染引起。

　　对慢性肛裂的治疗主要采用以扩大肛门为目的的肛裂手术方法，切断内括约肌是根治肛裂必不可少的条件，基于以上对肛裂发病过程的认识，选择在截石位6点裂口直接切断括约肌并对裂口周围的瘢痕组织、肥大肛乳头、哨兵痔及潜行瘘等病理组织彻底切除，尤其注意肛窦炎切开治疗肛裂，切断内括约肌可消除痉挛及狭窄，切断外括约肌皮下部有利于裂口和创面引流，切开肛窦有利于消除局部感染隐患，较侧切术可直视下对括约肌进行分辨，切断准确方便。

　　下面介绍肛裂手术治疗方法肛裂侧切术取截石位，肛裂侧切术(部分内括约肌切断术)者取截石位，在距肛门约1.5cm5点或7点处做长1cm小切口，右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，左手持钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在右手食指引导下，钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，将内括约肌下缘挑出，从中切断，加压包扎，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可；肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面；按肛门开放伤口护理换要。取截石位，自肛裂底端起于6点肛缘外1.5cm，做一纵形切口，提起切口边的皮肤，探针从切口处探入至6点处感染肛窦沿探针切开，切开局部齿状线以下部分内括约肌，切除切口底部纤维化组织肥大乳头及哨兵痔，修剪两侧创缘呈梭形；探查肛门松弛适度；按肛门开放伤口护理换要。

　　兴义协和医院肛肠医师提醒患者，如果发现患有肛肠疾病一定要尽早到正规专业的肛肠医院进行治疗，避免更严重的后果发生，并祝患者朋友早日康复，永远健康!

(责任编辑：admin)

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